•	Allegato A – Modello domanda di partecipazione 	

	Regione Autonoma della Sardegna 
Assessorato del Lavoro, Formazione professionale, 
Cooperazione e Sicurezza Sociale
Servizio Cooperazione, Terzo Settore e Politiche di inclusione
Pec: lavoro@pec.regione.sardegna.it
Mail: lav.emigrazione@regione.sardegna.it
OGGETTO: Domanda di partecipazione Avviso pubblico nell’ambito del programma annuale emigrazione di cui alla legge regionale n. 7 del 15 gennaio 1991 - “Programma annuale emigrazione 2026“- D.G.R. del 18 marzo 2026, n.13/19- AVVISO PUBBLICO PER PROGETTI STRATEGICI DI RETE

Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________
nato/a a __________________________________________ il _____________________________
in qualità di Legale Rappresentante del Soggetto Proponente (Federazione/Associazione) __________________________________________________________________________________
con sede legale in ____________________________________________________ Prov. _________
Codice Fiscale _____________________________ Partita IVA _____________________________
PEC ______________________________________________________________________________
CHIEDE
di essere ammesso al finanziamento previsto dall'Avviso pubblico in oggetto per la realizzazione della proposta progettuale intitolata:
"__________________________________________________________________________________"
DICHIARA AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000
1) che il Soggetto Proponente è una Federazione Nazionale / Associazione di Tutela formalmente riconosciuta; 2) di impegnarsi a garantire il coinvolgimento operativo dei Circoli sardi locali nella fase di attuazione del progetto; 
3) di possedere i seguenti requisiti di carattere generale:
•	l'assenza di cause di esclusione di cui agli artt. 94, 95, 96, 97 e 98 del D.Lgs. n. 36/2023;
•	l'insussistenza di cause di decadenza, sospensione o divieto previste dall'art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 (Codice Antimafia);
•	il rispetto del divieto di Pantouflage ai sensi dell’art. 53, comma 16-ter, del D.Lgs. 165/2001;
•	di aver provveduto al regolare rinnovo degli Organi statutari.
4) che il contributo richiesto per la presente proposta progettuale è pari a € _______________ e che tale importo non supera la soglia massima di € 20.000,00 onnicomprensiva stabilita dall'Avviso; 5) che la proposta progettuale ha una durata non superiore a 12 mesi.
DICHIARA inoltre
•	che la persona responsabile del progetto (di cui si allega curriculum) è: (nome e cognome) __________________________________, nato/a a _______________(Prov. _____), il _________________, residente in _____________________ (Prov. ______), Via _________________________ n. ____
Tel.___________________, e-mail _________________________________;
•	che le eventuali comunicazioni in ordine agli esiti della presente selezione dovranno essere effettuate al seguente indirizzo PEC/MAIL _____________________________________________;
•	di aver letto e compreso l'Avviso pubblico bandito dalla Regione Sardegna e di accettare senza riserva tutto quanto ivi previsto;
•	 di declinare ogni eventuale pretesa di qualsivoglia natura nei confronti della Regione Autonoma della Sardegna nel caso in cui il procedimento sia interrotto, sospeso o revocato per sopraggiunte esigenze di pubblico interesse.
•	di essere informato/a, ai sensi e per gli effetti di cui al Regolamento U.E. 2016/679 - Regolamento Generale sul-la Protezione dei Dati (GDPR) e del D. Lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), che i dati raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Tutto ciò premesso SI IMPEGNA
a comunicare tempestivamente ogni variazione relativa alla titolarità, alla denominazione o ragione sociale, alla rappresentanza, all'indirizzo della sede ed ogni altra variazione rilevante dei dati e/o requisiti richiesti per la partecipazione al presente Avviso.
Si allega:
1.	Documento di identità in corso di validità del legale rappresentante del Circolo proponente e documentazione attestante l’idoneità dei suoi poteri alla sottoscrizione degli impegni connessi con la istanza di manifestazione di interesse;
2.	Specifica indicazione di ciò che sarà svolto da ciascun partner (in caso di partecipazione all‘Avviso in forma raggruppata);

Luogo e data ____________________

Firma del Legale Rappresentante

(Firma digitale o firma autografa con allegato documento di identità)